Une nouvelle étude révèle que les médicaments contre l’hypertension peuvent être plus efficaces et même prévenir les décès dus aux maladies cardiovasculaires lorsqu’ils sont pris le soir.
Le traitement de l’hypertension, ou pression artérielle élevée, est un défi pour de nombreux professionnels de la santé. Bien qu’il existe de nombreux médicaments, il peut être difficile de trouver les bonnes combinaisons et doses qui permettront de contrôler la pression artérielle avec un minimum d’effets secondaires. Une nouvelle étude suggère que le moment où les gens prennent leurs médicaments contre l’hypertension peut être un facteur important dans le contrôle de l’hypertension.
Quelles sont les causes de l’hypertension ?
Il existe plusieurs causes d’hypertension. En vieillissant, de nombreuses personnes développent une athérosclérose, c’est-à-dire un durcissement de leurs vaisseaux sanguins. Cela empêche leurs vaisseaux de s’étirer pour s’adapter aux changements de volume sanguin, ce qui entraîne une pression plus élevée dans le système circulatoire. Ensuite, de nombreuses personnes développent également des dépôts lipidiques dans leurs artères en vieillissant, ce qui resserre encore plus les vaisseaux sanguins et augmente la pression.
Le système rénine-angiotensine-aldostérone, ou SRAA, est un dernier facteur de la pression artérielle qui peut être traité. Ce système libère des hormones qui contrôlent l’excrétion des fluides et des électrolytes. La rétention de liquides et d’électrolytes résultant d’une activité anormale du SRAA est une cause majeure d’hypertension. C’est pourquoi ce système est la cible des classes de médicaments contre l’hypertension les plus couramment utilisées, notamment les inhibiteurs de l’ECA et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA).
Le timing de la pression artérielle
Le SRAA est étroitement synchronisé et fonctionne selon un rythme circadien, ce qui signifie que l’hypertension a également son propre cycle de 24 heures. Chez une personne en bonne santé, la pression artérielle augmente peu avant le réveil lorsque le SRAA passe à la vitesse supérieure. Elle atteint un pic vers midi, puis diminue lentement jusqu’à l’heure du coucher. Elle atteint son niveau le plus bas lorsque la personne tombe enfin dans un sommeil profond.
Cependant, chez les personnes souffrant d’hypertension, en particulier d’une hypertension qui ne répond pas aux médicaments, la pression artérielle ne baisse pas la nuit. Ces personnes, appelées « non dipper », sont plus susceptibles d’être victimes de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, en particulier tard dans la nuit et tôt le matin.
La programmation des médicaments pour la pression artérielle peut-elle être utile ?
Dans une étude récente sur la chronobiologie, des personnes souffrant d’hypertension ont été suivies pendant plus de cinq ans. Certaines prenaient leurs médicaments pour la tension artérielle le matin, ce qui est courant, tandis que d’autres les prenaient avant de se coucher.
Les personnes qui prenaient leurs médicaments le soir avaient une tension artérielle plus basse. En outre, elles ont eu trois fois moins de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Cette étude n’est pas la seule à suggérer que la prise de médicaments contre la tension artérielle le soir présente des avantages pour la santé. Une autre étude récente a révélé que les personnes qui prennent leurs médicaments le soir ont moins de risque de développer un diabète, une complication fréquente chez les personnes hypertendues.
Chronopharmacologie et soins de santé
La chronopharmacologie, une sous-discipline de la chronobiologie, est l’un des domaines de la médecine qui connaît la croissance la plus rapide. De nouvelles études sont publiées presque chaque semaine, suggérant que le moment où nous prenons des médicaments peut avoir un effet énorme sur le traitement, les effets secondaires et même les taux de mortalité. Les rythmes circadiens dictent presque tous les processus cellulaires, y compris la façon dont nous utilisons et métabolisons les médicaments.
Un adulte sur trois, soit environ 70 millions d’Américains, souffre d’hypertension. Parmi ces personnes, seule la moitié environ maîtrise son éta. Ces nouvelles études sur la chronopharmacologie et les médicaments contre l’hypertension donnent l’espoir que les gens puissent mieux contrôler une maladie difficile à traiter et mener une vie plus longue et plus saine.